before
after
リュープリン(エストロゲン分泌抑制ホルモン剤）治療をされてる方は
8週間程休薬してもらってUAEを施行しています。。。
リュープリン使用中は子宮動脈が収縮し細くなっているため
カテーテルの挿入が難しくなる場合があるからです。
今回の患者さんは粘膜下筋腫で元々子宮動脈は太くはありませんでした。。
しかし血管の分岐角度が良かったため
総ての手技に要した透視時間は12分程で終了しました。
塞栓剤のエンボスフィアは球状で柔らかく血管に易しく
患者さんは術後もケロッとしていました。
いつもこうだといいなあ〜。。。(^_^)
〜リュープリン治療中の患者さんに対して〜
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前回のリュープリン休薬後UAEの結果。。。
先日リュープリンの休薬を８週待ってUAEを施行した
Oさんの術後1ヶ月のMRIを施行しました。。
リュープリンを休薬するとリバウンドで激しい過多月経が来る事もあり
UAEを受けるまで待ち遠しかったはず。
"なんか本当にこれ生理なの。。？って感じで全然楽で
量も激減でした。。。"
before
after
粘膜下筋腫は完全梗塞。
今後は粘膜下筋腫なので筋腫分娩で排出されるかもしれませんね。。。
貧血も改善し元気になるはず。。。(^_^;)
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那覇マラソン
UAEを受けるまでは慢性貧血で走る事に縁がなかったのに
僕が走ってると聞いて
貧血が改善し元気になって
"フルマラソン挑戦してみようかしら"
と言い出した方も何人かいらっしゃいます。。
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人に喜ばれる事〜２〜。。。
M.Iさんは初診時から良く喋る。。。
でも生理痛は相当酷かったらしい。。。
UAE4ヶ月後の診察では
"ウソみたいに絶好調"と言ってくださいました。
偶然にも母親が通うスポーツジムで一緒らしく
ジムでもお年寄りから人気者で
"エ〜センセイのお母さんですか〜？
お陰様で絶好調ですよ〜。。。
って言われて
普段小言しか言わないオフクロは嬉しいかったハズ。。。(^_^;)
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閉経前のUAEについて
52サイ。。
未だ過多月経酷く受診。。。
もう閉経来ると思いますよ〜。。。
だとイイんですが一向に来る気配がない。。。
なのでUAEお願いしたいです。。。
before
after 1ヶ月後
一ヶ月後で骨盤内に収まってしまうサイズには小さくなりました
"お腹が張ってたのにジーンズがユルユルです。。(^_^;)"
そういえばその後生理が来ないんですけど。
UAEがキッカケで上がったかもしれませんね。。。
45才以上でUAEを受けた方達で5%程がそのまま閉経に入ってしまう統計があるみたいです。。。
でもそれは本人には不都合な事では無いのでよしとしてます。
45才以下では生理が一過性に飛ぶことが数%ある様ですが
100%復活している様です。。。
特に卵巣等への影響はないものと考えてます。。。
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これからは新病院での施行になります。。
この室での２３０例、
最後のUAE（子宮動脈塞栓術）を施行しました。。。
1時過ぎに開始し終了時、時計は2時10分過ぎた辺り。
手技中の全透視時間は１８分。。。
次回からは新病院での施行となります。。。
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新病院でのUAEが始まりました。。。
41才。。K.Oさん
毎月の生理が酷く
手足の血の気が引く感じで貧血で動けなくなる。。。
救急内科を受診した時の
ヘモグロビンの値は4.７g／dl。。。
で僕の外来を案内された時も
辛そうで元気ありません。。。
"元々、内膜症もあって生理痛も酷いんです。。
でも毎回出血が酷くて。。。"
MRIの予約に空きがあったので施行後、
即翌週UAE決定。。。新病院、第1例目です。。。
手術は順調
2泊３日で退院。。。
で１ヶ月後のMRI受診。。。
顔色の表情が最初見た時と全然違います。。。
血の気が戻ってる。。。(^_^;)
"今回の出血は通常の1／10位、
ウソみたいにアッサリ終わってしまいました。。。
そして何か枯れた肉片見たいのが。。。"
"そう。それって枯れて自然娩出された筋腫の断片です。。。
before
after
MRIで確認するとホラ、中央の丸い固まりほとんど無くなって
一部内腔に残ってるだけです。。。
貧血もどんどん改善しますよ。。。"
まるで別人の様。。。(^_^;)
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イオンライカムにて医療講演を行います。。。(^_^;)
7月22日（金)16時30分より
イオンライカム２階イオンスタイルにて医療講演を行います。。。
ネットでいっぱい勉強して
質問どんどん投げかけてください。。。
お知り合いにシェアお願いします。。(^_^;)
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閉経後の筋腫
過多月経や月経困難症が酷い子宮筋腫に対し塞栓術を行うのですが
患者さんに説明する際
"閉経を向かえると子宮動脈の血流は自然と低下し
それに伴って筋腫は自然と枯れたりするんです。。。
塞栓術はそれを意図的にやってる様なもんなんです。。。"
と説明するんですが
それを証明しうる所見。。
56才閉経後女性で既に子宮動脈は描出されず
筋腫はほぼ梗塞の状態。。。
（造影剤で染まらず黒い状態が枯れた筋腫の状態）
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UAEを受ける患者さんが増えてきました。。。
UAE（子宮動脈塞栓術）を受ける患者さんが増えてきました。。。
手術を受ける事を決意した患者さんに
時間があると病棟を案内する事が有ります。。。
７東病棟。。。
"うあ〜。。。本当にホテルみたい。。。"
看護師さんに
"来月入院するＡさん。。。"
って紹介すると
"お待ちしてま〜す。。。"って (^_^)
"センセ〜入院、手術が待ち遠しいです。。。"って (^_^;)
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子宮腺筋症〜２〜
ダイビングのインストラクターをしているTさん。。。
過多月経が酷く仕事と重なるとかなりきつい。。
夏頃に受診し
子宮腺筋症である事が判明
BEFORE
造影剤投与後均一に染まってます。。。
子宮に筋腫の様な腫瘤があるのではなく
筋層内に子宮内膜の組織がはびこり腫大しています〜。。。
最初は粘膜下筋腫による症状かなぁ〜とも思ってましたが
厄介。。。
筋腫の様に100％効く保証がない。。。
でも他には全摘しか手段が無いと言われる事が多いので
本人も希望。
"今は繁盛期なのでシーズンオフに入った１２月頃にお願いしたい。
それまで鉄剤処方できますか？"との事。。。
余り期待してなかったのですが
AFTER
子宮そのものもかなり小さくなり、ものの見事にほぼ100%枯れています。。。
"センセイ生理の量がウソの様に激減
なんか身体も軽くなった様。。
もう鉄剤も要らないですね。。。(^_^;)
良かった。良かった。。
最近事前のMRIでUAEが効果を示す腺筋症とそうで無さそうな腺筋症が
なんとなくわかる様な気がして来ました。。。(^_^;)
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子宮筋腫に対するUAE（子宮動脈塞栓術）について。。。
子宮筋腫に対するUAE（子宮動脈塞栓術）対して自分の見解。。。
出産を希望しない女性にとって
子宮は生命維持に必要のない臓器である。。
（乳房だって授乳が済めば必要のない臓器かもしれない
でも美容上、精神的QOLの維持においては必要だと思う)
さて産婦人科医の多くは上記の理由で
筋腫に悩む女性に対し
子宮全摘術を勧めてくる。。
確かに必要のない臓器の温存にこだわり
のちに子宮がんを患ったのでは本末転倒かもしれない。。
しかし
年間子宮がんに患う女性は6000千万人中1万人。。。
（30才以上だと4000千万人。。。？)
筋腫が有る事による諸症状
過多月経による生活の質の低下
（シーツが汚れる、大人パンパース使用した、出張の予定が組めない）
→貧血→貧血による諸症状（めまい、動悸、息切れ、抑鬱感。。。等）、
辛い生理痛、頻尿。。。
職場で男性からの不理解。。。等々。。
患者さんは筋腫が有ってもそれに悩まない生活を送りたいだけ。。。
僕らが介入すれば1時間程度で
これらの症状、悩みから解放してあげれるのになあ〜。。。
九州、沖縄でもこの治療を僕以外が始めてくれる事に期待したい。。。
テーマは"愛は子宮を救う。。。" (^_^;)
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粘膜下筋腫と筋層内筋腫
側面像
T.Tさんは５４才。
通常の女性では既に閉経を迎え生理での悩みはないはず。。。
しかし彼女は４０代後半から過多月経に悩み受診。
実は半年前にも受診に来た。。。
その時も
"もう閉経が来ると思いますよ。
それまで待ったら〜"
"先生、そう言われて５年前から耐えてるんですけど
なかなか来る気配がないんですよ〜、
未だに酷いとシーツを汚すし、
勤務中も立って居られないことがしばしば。
もう待てないからお願いします。。。"
自分が施行した中で最高齢。
治療を受けた方々の平均年齢は４２,３才
一番若い方で２８才。
正面像
筋腫は中央の大きな筋層内筋腫と
子宮底部（奥深く）の粘膜下筋腫（黒い奴）
おそらくこの筋腫が悪さをして過多月経の原因となっていることが多い
だからこれをしっかり塞栓によって枯れさせたい。
側面像
正面像
術後１ヶ月後の所見
悪さをしていると思われる奥の筋腫は完璧に枯渇壊死。。
"先生、触れてパンパンに張ってたのにそれが全然ない。
貧血（立ちくらみ）も全くなくなりましたよ〜。。。
これだったら我慢せず５年前に治療受けてたのに"(^_^)。。。
そんな１ヶ月後で変わると思えませんが。。。(^_^;)
しかしこれから過多月経が改善し鉄の消失が減ると貧血は大幅に改善してくるはず。。。(^_^)
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野に咲く花々。。。
筋腫のお話しだけだとつまらないと思うので
最近、野に咲く、塀に咲く花々を撮ってます。。。(^_^;)
1月に実家の庭で咲くカンヒザクラ。。。
アカバナ〜。（ハイビスカス）
沖縄では春に咲く秋桜。。。
バーベナ
ランタナ（七変化）
キンセンカ
休日、風が強くカヤックが出せない悶々とした日々。。。
少しは息抜きになりそう。。。。(^_^;)
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子宮粘膜下筋腫（２）
コメントを頂いているKさん。
ご本人の了解済みです。
"生理が始まると出血が酷すぎて勤務中も大変。
貧血でHb（ヘモグロビン）も7g／dl程しかないんです。。。
そうなんです。
粘膜下筋腫の症状は過多月経による貧血。。。
彼女の筋腫はほとんど左の子宮動脈から栄養をもらっていたので
その血管をぎゅうぎゅう詰めにしたら
術後暫くは時どき、きしむ様に痛むらしい。。。
しかしこれはしっかり効いていると確信して
今日術後１ヶ月のMRI検査。（造影剤を使ったMRI）
before、
after
真っ黒くなったのは塞栓術で枯れてしまった粘膜下筋腫。
この後おそらく自然に排出（筋腫分娩）されるはず。。。(^_^)
"これからどんどんHbが回復するから元気になって行きますよ〜"
テーマは"愛は子宮を救う"であります。。。(^_^)
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塞栓術後出産報告
４年前に子宮筋腫が原因と思われる不妊症に悩み
僕の治療を受けたYさんと
病院のロビーで再開した。。。
"センセイ！ご報告遅れましたが
おかげさまでその後、この子（２歳男児）を授かる事ができました。
本当にありがとうございました"。。。(^_^)
"良かったね〜。"。。(^_^)
塞栓術後の出産報告を受けたのは４例目。
これだから医者は辞められない。。。(^_^;)
テーマは"愛は子宮を救う"であります。。。(^_^;)
↧
塞栓術後の粘膜下筋腫。。。
過多月経が酷くシーツまでも汚れる。。。
鉄剤服用してもHgは8g/dl止まり。。。
子宮の中央にあるのが
拳大の粘膜下筋腫。
塞栓術1ヶ月後には枯れて柔らかくなり
今にも子宮から膣へ排出されそう。。。
"１週間以内に白いおりものが出て来るはず。。。
枯れちゃった筋腫の塊だからね〜。。"
今日４ヶ月後のMRIは
全く正常の綺麗な子宮に様変わり。。。
過多月経、激減。。。
"センセー白いパンツ履けるようになりましたよ〜。。。"
写真、いっぱい使ってって許可済み。。。(^_^;)
テーマは"愛は子宮を救う〜。"。。。(^_^;)
↧
↧
徐々に増えてきました。。。
昨日で今年最後のUAE（子宮動脈塞栓術）を施行した患者さんが
今日、一泊で退院されました。。。
他の婦人科からの依頼も少しずつ増えて来ました。。
大学の婦人科からの依頼もありましたが
大学でも始められた様です。。。
今年は九州では久留米大学もようやく始められた様ですが
未だ未だです。。。
"あたし、絶対失敗しないので。。。"
患者さんからはそうあって欲しいでしょう。。。
まあトラブルは一件も無くてやれやれです。。
来年はもっと増えるだろうなぁ〜。。。
テーマは
"愛は子宮を救う"です。。。
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3月28日（水曜日）に医療講演、行います。。。
3月28日（水曜日）
イオンモールライカムにて
子宮筋腫についての
医療講演を行います。。。
興味のある方、お知り合いの方でお悩みの方がございましたら
是非お知らせください。。。(^_^;)
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4月12日の記事
エホバの証人の信者でもあるSさんはいかなる事があっても輸血は拒否
よってメスを使わないお腹を切らないUAEはうってつけ。。
実際にUAEを希望する信者の方は結構いてこの１年で４人目。。
とても好評です。。。(^_^;)
子宮の内部に拳大の粘膜下筋腫があってそのために過多月経が酷く
毎回の生理がきつい。。。
塞栓術１ヶ月後のMRIで筋腫は見事に枯れ（造影剤で染まらないので黒く映る）
形が崩れかけている。。。
"Sさん、後数週間〜数ヶ月後で変なおりものが出てくるハズ。。
それは枯れた筋腫だからね。。"
本日４ヶ月後のMRIを施行したら筋腫が消えて無くなってる。。
"づっとおりものみたいなのが続いてたんですよ〜。。。
でも過多月経はピッタとなくなりとっても楽です。。。
エ〜私の筋腫無くなったんですか？。。。(^_^;)
とっても快適です。。。
もうセンセイには足向けて寝れませんよ〜。。。"(^_^;)
初診と終診時で殆ど方の表情が大きく変わる。。。
"愛は子宮を救う"
ひとに喜ばれる事が一番嬉しい。。。(^_^;)
↧
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